Психозы и неврозы

Психоз – это дезорганизованное ментальное состояние, неспособное к осознанию в соответствии с реальностью.

На феноменологическом уровне основными характеристиками психоза, в зависимости от его типа, являются: необычное поведение, бредовые, неадекватные по своему размаху и интенсивности аффективные реакции, отгороженность и выраженные расстройства восприятия и функции проверки реальности. Нередко встречаются также расстройства восприятия (в частности, галлюцинаторные переживания), трудности осмысления и обобщения (рыхлость ассоциаций и «блокирование» мыслей), о также склонность к ипохондрии.

В течение первой, начальной, стадии развития психоза представления пациента о других людях и объектах претерпевают существенные искажения, образовывая общую для всех психотических состояний ипохондрическую симптоматику (чрезмерная озабоченность и страх).

В течение второй стадии — реституционной (обратного развития) — пациент нередко при участии галлюцинаторных либо бредовых построений пытается восстановить контакты с внешним миром. Однако такое «восстановление» носит явно патологический характер.

Согласно современным представлениям большинство изменений в сфере функций Я и Сверх-Я при психотическом типе расстройств является специфической защитой, направленной прежде всего против тревоги. При этом происходящие изменения психической деятельности настолько массивны, что их последствия приводят к дезинтеграции объектных отношений, а затем и к отрыву от реальности.

З.Фрейд пытался разграничить психотические и невротические нарушения на основе нескольких основных признаков. Неврозы — это прежде всего вытеснение запретных желаний и потребностей, а затем возвращение их в сферу сознательного в искаженной форме (симптомообразования). В случае психозов речь, прежде всего, идет о нарушении объектных представлений, то есть об отрыве от реальности и попытках обрести ее вновь. Таким образом, невротические расстройства характеризуются возвратом в сознание вытесненного материала, психотические — отрывом от реальности.